Question 1
過去1ヶ月間、予期せぬ出来事のせいで動揺したことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 2
過去1ヶ月間、人生の重要なことをコントロールできないと感じたことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 3
過去1ヶ月間、神経質になったり「ストレスが溜まっている」と感じたことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 4
過去1ヶ月間、個人の問題を処理する能力に自信がないと感じたことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 5
過去1ヶ月間、物事が自分の思い通りにいかないと感じたことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 6
過去1ヶ月間、やるべきこと全てに対処できないと感じたことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 7
過去1ヶ月間、生活の中でのイライラをコントロールできましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 8
過去1ヶ月間、物事が順調に進んでいると感じましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 9
過去1ヶ月間、自分のコントロール及ばない事柄のせいで腹を立てたことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 10
過去1ヶ月間、困難が山積みで克服できないと感じたことがありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- 非常によくある
Question 11
寝ても疲れが取れないと感じますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 12
頭痛や消化不良など、原因不明の身体の痛みがありましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 13
集中力が落ちたり、ぼーっとすることがありましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 14
食欲が極端に増えたり減ったりしましたか?
- 変化なし
- 少しある
- かなりある
- 非常にある
Question 15
一人になりたいと頻繁に考えましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 16
将来に対する漠然とした不安を感じましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 17
涙もろくなったり、感情が不安定でしたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 18
休んでいても罪悪感を感じましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 19
人と話すのが面倒だと感じましたか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある
Question 20
「どこかへ逃げ出したい」と思ったことはありますか?
- 全くない
- 時々ある
- よくある
- いつもある